フォーム確認画面

■愛称【必須】

■愛称のふりがな【必須】

■愛称の説明(理由や意味など100文字以内)【必須】

■氏名【必須】

■氏名のふりがな【必須】

■年齢【必須】  歳

■郵便番号【必須】 -

■住所(都道府県から記入)【必須】

■電話番号(日中でもつながる番号)【必須】 - -

■メールアドレス【必須】

岡山市外にお住まいの方は、岡山市との縁(通勤・通学・出身など)岡山市や新劇場への興味・関心などご記入ください。

■個人情報の取扱について【必須】

当法人の個人情報保護方針について、同意してチェックをされた方のみ送信できます。